Demam Berdarah (breakbone demam, demam berdarah dengue)

Apakah demam dengue?

Demam berdarah adalah penyakit yang ditularkan nyamuk yang disebabkan oleh virus. Penyakit ini terutama tropis berasal tapi kadang-kadang warga atau pengunjung dari negara lain dapat tiba di negara ini dengan demam berdarah. Meskipun kasus-kasus yang berasal di Amerika Serikat adalah hampir tidak dikenal, tingkat epidemi baru-baru ini telah dilaporkan di bagian Karibia dan Amerika Tengah.

Siapa yang mendapat demam berdarah?

Demam berdarah dapat terjadi pada orang dari segala usia yang terkena nyamuk yang terinfeksi. Penyakit ini terjadi terutama di Asia tropis dan Karibia, biasanya selama musim hujan di daerah dengan tingginya jumlah nyamuk yang terinfeksi.

Bagaimana penyebaran demam berdarah?

Demam berdarah ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi dari.

Apa saja gejala demam berdarah?

Demam berdarah ditandai dengan pesatnya perkembangan demam yang dapat berlangsung dari dua sampai tujuh hari dengan sakit kepala, sendi dan otot intens dan ruam. Perdarahan ringan dari hidung atau gusi mungkin terjadi. Bentuk berdarah demam berdarah lebih parah dan berhubungan dengan hilangnya nafsu makan, muntah, demam tinggi, sakit kepala, kesulitan bernapas dan sakit perut. Shock dan peredaran darah kegagalan mungkin terjadi. Diobati dengue hemorrhagic hasil kematian dalam 40 sampai 50 persen dari kasus.

Seberapa cepat gejala muncul?

Demam berdarah dapat terjadi dari 3 sampai 14 hari setelah terpapar nyamuk yang terinfeksi, biasanya dalam waktu empat sampai tujuh hari.

Apakah infeksi masa lalu dengan virus dengue membuat seseorang menjadi kebal?

Infeksi dengan salah satu dari empat jenis virus dengue biasanya menghasilkan kekebalan terhadap strain yang tetapi tidak memberikan perlindungan terhadap strain lainnya.

Apa pengobatan untuk demam dengue?

Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia. Cairan infus dan terapi oksigen sering digunakan untuk pasien yang mengalami syok saat penyakit mereka.

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah penyebaran demam berdarah?

Sejak kasus DBD muncul di New York diimpor, langkah pengendalian terbatas untuk menasihati wisatawan ke daerah bencana untuk meminimalkan paparan nyamuk yang terinfeksi. Penggunaan kelambu dan penolak mungkin dapat membantu dalam meminimalkan paparan.

sumber : www.health.ny.gov/diseases/.../dengue_fever/fact_sheet.htm
Virus dengue 4 (DENV) yang kekebalannya terkait, positif-untai RNA virus dari genus Flavivirus, famili Flaviviridae. Virus ini menyebabkan kedua demam berdarah (DF) dan demam berdarah dengue (DBD). Infeksi asimtomatik juga terjadi. Infeksi dengan 1 DENV menghasilkan kekebalan seumur hidup terhadap reinfeksi dengan jenis DENV tetapi tidak jangka panjang lintas-perlindungan terhadap 3 jenis lainnya DENV (cross-perlindungan ≤ 2 bulan).

Penularan terjadi terutama dari gigitan nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi (dan, kurang umum, Ae albopictus atau. Ae. Polynesiensis) nyamuk. Nyamuk betina memperoleh DENV dengan menggigit manusia viremic dan menjadi infektif setelah masa inkubasi ekstrinsik dari 8-12 hari. Nyamuk yang terinfeksi kemudian dapat mengirimkan DENV selama sisa hidupnya (umur nyamuk adalah sekitar 1 bulan).
Mode Kurang umum penularan DENV termasuk melalui paparan DENV-darah yang terinfeksi, organ, atau jaringan lain melalui transfusi darah, organ padat atau transplantasi sumsum tulang, dan luka nosokomial (jarum suntik atau kontak selaput lendir dengan darah tumpah). DENV dapat ditularkan secara vertikal dari ibu yang terinfeksi kepada janinnya dalam kandungan atau bayi selama proses persalinan. Langsung orang-ke-orang transmisi belum didokumentasikan.

Infeksi DENV telah dilaporkan di lebih dari 100 negara di Afrika, Amerika, Karibia, Timur Mediterania, Asia Tenggara dan Pasifik Barat daerah (Peta 3-01 dan 3-02 ). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa 50 juta kasus dengue terjadi setiap tahun, dan 500.000 (1%) memerlukan rawat inap. Penyebaran geografis demam berdarah mirip dengan malaria, tapi tidak seperti malaria, demam berdarah sering ditemukan di daerah perkotaan dan pemukiman penduduk dari negara-negara tropis. Wisatawan disarankan untuk berkonsultasi CDC ( www.cdc.gov / berdarah / travelOutbreaks / index.html ) dan WHO ( http://www.who.int/topics/dengue/en/

website untuk menentukan apakah demam berdarah adalah endemik di negara mereka berencana untuk mengunjungi dan jika wabah sedang berlangsung.
Beberapa wabah demam berdarah telah terdeteksi di daratan Amerika Serikat sejak tahun 1980, termasuk 7 wabah di selatan Texas di sepanjang perbatasan Amerika-Meksiko Serikat, salah satu wabah di Hawaii pada tahun 2001, dan 2 wabah di selatan Florida pada tahun 2009 dan 2010. Beberapa negara bagian tenggara memiliki populasi hampir sepanjang tahun Aedes, populasi manusia rentan, dan banyak kesempatan untuk pengenalan virus dari pengunjung internasional dan AS kembali wisatawan. Perbedaan di perumahan (penggunaan AC dan layar, misalnya) dan gaya hidup, bagaimanapun, dapat mencegah demam berdarah dari menjadi endemik di negara-negara.
Kasus DF dan DBD dikonfirmasi setiap tahun di antara para pelancong kembali ke Amerika Serikat. Namun, itu tidak sampai Juni 2009 yang DENV infeksi menjadi nasional dilaporkan di Amerika Serikat, sehingga kasus pelaporan antara para pelancong sebelum Januari 2010 terbatas. Tingkat infeksi (berdasarkan serologi) di antara para pelancong demam berdarah kembali dari daerah endemis di daerah tropis adalah 3% -8%. Dalam sebuah penelitian terbaru dari 17.353 wisatawan sakit terlihat di klinik jaringan surveilans GeoSentinel, demam berdarah adalah penyebab utama penyakit demam sistemik di kalangan wisatawan kembali dari Karibia, Amerika Selatan, selatan-tengah Asia, dan Asia Tenggara. Dalam beberapa studi kasus, demam berdarah adalah penyebab paling umum kedua rawat inap (malaria adalah yang paling umum) di kalangan wisatawan kembali dari daerah tropis.
Data yang dipublikasikan terbatas pada hasil kesehatan yang berhubungan dengan infeksi DENV di kalangan wanita hamil dan efek dari infeksi DENV ibu pada janin yang sedang berkembang. Penularan vertikal dapat terjadi, dan infeksi ibu peripartum dapat meningkatkan kemungkinan penyakit gejala pada bayi baru lahir. Dari 24 kasus penularan dijelaskan dalam literatur, waktu rata-rata onset antara onset ibu dan bayi demam adalah 7 hari (kisaran, 5-13 hari). Semua kasus disajikan dengan demam dan trombositopenia, dan banyak juga memiliki hepatomegali dan perdarahan. Transfer transplasenta dari IgG ibu anti-DENV (dari infeksi ibu sebelumnya) dapat menempatkan bayi pada risiko tinggi untuk DBD jika mereka mendapatkan infeksi DENV pada paruh kedua tahun pertama kehidupan mereka.

Dengue harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial dari semua pasien demam dengan riwayat perjalanan ke daerah tropis dan subtropis di 2 minggu sebelum onset gejala. Masa inkubasi biasanya 4-7 hari (kisaran, 3-14 hari). Infeksi demam ringan dengan DENV tidak dapat diidentifikasi sebagai DF. Banyak wisatawan terinfeksi DENV untuk pertama kalinya mengalami gejala ringan, penyakit demam dibedakan atau tidak menunjukkan gejala. Namun, infeksi berikutnya dengan DENV biasanya berhubungan dengan penyakit yang lebih parah. DF didefinisikan secara klinis oleh WHO sebagai penyakit demam akut dengan 2 atau lebih hal berikut:, leukopenia sakit kepala retroorbital, nyeri otot, nyeri sendi, ruam, manifestasi perdarahan, atau. Ruam biasanya muncul sebagai mereda demam dan berlangsung 2-4 hari. Ruam adalah baik makula atau makulopapular dan umum, sering konfluen dengan tambalan kecil dari kulit normal, dan mungkin menjadi bersisik dan gatal. Tanda dan gejala lain termasuk kulit memerah (biasanya selama 24-48 jam pertama), mual, dan muntah. Sekitar 1% dari pasien dengan DF mengembangkan DBD sebagai reda demam (biasanya 3-8 hari setelah onset demam). Infeksi berikutnya dengan DENV yang berbeda biasanya dikaitkan dengan penyakit yang lebih parah.
Permeabilitas pembuluh darah meningkat dan kebocoran plasma membedakan DBD dari DF. DBD ditandai dengan semua hal berikut: demam atau riwayat demam berlangsung 2-7 hari, bukti manifestasi perdarahan atau tes tourniquet positif, trombositopenia (≤ 100.000 sel / mm ^3), bukti kebocoran plasma termasuk hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit ≥ 20% di atas rata-rata untuk usia atau penurunan hematokrit ≥ 20% dari baseline setelah terapi penggantian cairan), efusi pleura, asites, atau hypoproteinemia. Trombositopenia dengan sendirinya tidak menunjukkan DBD. Dengue shock syndrome (DSS) didefinisikan sebagai sindrom pada pasien yang memenuhi kriteria untuk DBD dan memiliki hipotensi, tekanan nadi sempit (≤ 20 mm Hg), atau syok jujur.

Sebuah kasus dugaan demam berdarah dapat dikonfirmasi laboratorium dengan menggunakan kombinasi berikut dalam spesimen serum tunggal: deteksi urutan genom DENV atau deteksi antigen DENV (protein nonstruktural 1; NS1 antigen) dan pengujian serologis untuk IgM anti-DENV. Deteksi genom DENV atau NS1 antigen digunakan terutama dalam tahap demam akut penyakit (≤ 5 hari setelah gejala awal), dan pengujian untuk IgM anti-DENV digunakan terutama> 5 hari setelah onset demam.
Meskipun DENV dapat diisolasi dalam kultur sel dari serum, cairan serebrospinal, atau spesimen otopsi jaringan, metode ini tidak terlalu berguna di era tes diagnostik molekuler. Spesifik DENV genom dapat diidentifikasi secara rutin oleh RT-PCR dari serum atau plasma, cairan serebrospinal, atau spesimen jaringan otopsi. NS1 antigen beredar dalam darah selama periode viremia, dan immunoassays tersedia beberapa. Antigen DENV dapat diidentifikasi dalam spesimen jaringan dengan analisis imunofluoresensi atau imunohistokimia. Tes serologis utama untuk DENV pada pasien dengan penyakit akut adalah IgM anti-DENV, yang menjadi positif> 5 hari setelah onset gejala.
Pendekatan lain untuk konfirmasi laboratorium meliputi:

Serokonversi (negatif ke positif) untuk IgM anti-DENV dari fase akut (<5 hari setelah onset demam) spesimen untuk sembuh-fase (> 5 hari setelah onset gejala) spesimen
≥ 4 kali lipat kenaikan timbal balik anti-DENV titer IgG atau titer hemaglutinasi inhibisi terhadap antigen DENV dalam sampel serum akut dan konvalesen-fase
IgM anti-DENV dalam cairan serebrospinal

Dalam kombinasi dengan sejarah perjalanan yang kompatibel dan profil gejala, IgM anti-DENV dalam sampel serum tunggal menunjukkan infeksi DENV kemungkinan baru-baru ini. Namun, IgG anti-DENV dalam sampel serum tunggal dapat mengindikasikan apakah infeksi DENV baru-baru ini atau masa lalu. Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan hasil tes antibodi saja (IgM atau IgG anti-DENV) dari spesimen tunggal, karena antibodi DENV lintas bereaksi dengan antibodi dari flaviviruses lainnya, seperti West Nile, demam kuning, dan virus ensefalitis Jepang. Infeksi sebelumnya atau vaksinasi dengan flavivirus lain dapat mengakibatkan palsu-positif anti-DENV hasil IgG atau IgM.
Ada beberapa tes diagnostik yang tersedia secara komersial untuk demam berdarah, namun, tidak ada telah disetujui oleh Food and Drug Administration. Pengujian tersedia di beberapa laboratorium negara. Pengujian juga tersedia melalui CDC (lihat "Dengue Meminta Pengujian Laboratorium dan Pelaporan" di www.cdc.gov / Dengue / clinicalLab / index.html ). Sampel serum akut dan konvalesen--fase harus dikirim melalui laboratorium kesehatan negara atau teritorial departemen untuk CDC pada 1324 Cañada Calle, San Juan, Puerto Rico 00.920-3.860. Sampel serum harus disertai dengan informasi klinis dan epidemiologi, termasuk tanggal onset penyakit dan pengambilan sampel dan sejarah perjalanan rinci terakhir dari pasien. Untuk informasi tambahan, hubungi CDC Dengue Cabang (787-706-2399) atau lihat www.cdc.gov / demam berdarah .

Tidak ada agen terapeutik tertentu ada untuk infeksi virus dengue. Mendorong istirahat dan pemeliharaan cairan untuk mencegah dehidrasi saat pasien yang demam. Kontrol demam dengan asetaminofen. Sakit kepala, sakit mata, sakit sendi, dan sakit otot mungkin memerlukan narkotika. Aspirin, aspirin yang mengandung obat, dan nonsteroidal anti-inflammatory drugs (seperti ibuprofen) harus dihindari karena sifat antikoagulan mereka. Salisilat Aspirin dan lainnya harus dihindari terutama pada anak-anak karena dari asosiasi dengan sindrom Reye.
Mintalah pasien untuk melihat tanda-tanda peringatan DBD atau DSS sebagai penurunan demam, dan memerintahkan mereka untuk pergi ke rumah sakit jika mereka mengembangkan salah satu tanda-tanda peringatan berikut: Perubahan yang drastis dari demam hipotermia, sakit perut yang parah, muntah terus menerus, perdarahan, kesulitan bernapas, atau perubahan status mental (seperti lekas marah kelesuan, kebingungan). Pemberian intravena Prompt dan bijaksana kristaloid dan koloid isotonik pada pasien dengan DBD atau DSS dapat meningkatkan hasil. Pada pasien dengan DBD atau DSS, rawat inap dengan pemantauan ketat tanda-tanda vital, keseimbangan cairan, dan parameter hematologi (hematokrit, jumlah trombosit) diindikasikan, serta langkah-langkah dukungan tambahan.

Baik vaksin atau obat-obatan untuk mencegah infeksi yang tersedia. Gigitan nyamuk yang terinfeksi satu dapat mengakibatkan infeksi. Risiko digigit tertinggi selama pagi, beberapa jam setelah fajar, dan pada sore hari sebelum matahari terbenam. Namun, nyamuk dapat memberi makan setiap saat sepanjang hari. Nyamuk Aedes biasanya hidup di dalam ruangan dan sering ditemukan dalam gelap, tempat-tempat dingin seperti di lemari, di bawah tempat tidur, di belakang tirai, dan di kamar mandi. Wisatawan harus disarankan untuk menggunakan insektisida untuk menyingkirkan nyamuk di daerah-daerah dan untuk memilih kamar dengan baik disaring jendela atau AC bila memungkinkan. Selain itu, wisatawan harus mengambil langkah-langkah untuk menghindari digigit oleh nyamuk (lihat Bab 2, Perlindungan terhadap nyamuk, kutu, dan Arthropoda lain ). Jangka panjang wisatawan dan ekspatriat dapat mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk mengurangi sarang nyamuk situs di sekitar akomodasi mereka dengan mengosongkan dan membersihkan atau menutupi setiap genangan air (seperti dalam tangki penyimpanan air dan nampan pot bunga).

sumber : wwwnc.cdc.gov/travel/yellowBookCh4-DengueFever.aspx

Senin, 21 Januari 2013