KUDIS (scabies / Budukan)

SKABIES
dr. Evita Halim Effendi, SpKK(K)
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FKUI / RSCM
Sinonim : the itch, gudik, budukan

Definisi (Derber 1971) :
Skabies adalah penyakit kulit yang
disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi
Sarcoptes scabiei var. hominis & produknya
Cara penularan :
1. Kontak langsung
2. Kontak tidak langsung, melalui pakaian,
handuk, seprei, bantal, selimut, sofa dll
Etiologi
• S.Scabiei var hominis
• tungau kecil, oval, punggung cembung
dan perut rata
• Ukuran ♀ 330-450 x 250-350 m
♂ 200-240 x 150-200 m
• Stadium : telur-larva-nimfa-dewasa
(8-12hr)
• Tungau ♀ membuat terowongan pd str
korneum 2-3 mm / hari sambil bertelur
40-50
Patogenesis
Masa sensitisasi 2-4 minggu, gejala klinis(-)
Sensitivitas timbul terhadap tungau, sekret
dan ekskreta nya shg terjadi pruritus dan
tanda-tanda dermatitis.
Gejala klinis
• Tempat predileksi : sela jari tangan, perg
tangan bg volar, siku, lipat ketiak bg dpn,
areola mammae ♀, umbilikus, bokong,
perut bg bawah, genitalia eksterna ♂,
telapak tangan dan kaki (bayi)
• Lesi : papul, vesikel, urtika, erosi,
ekskoriasi, krusta ® seperti dermatitis
• Bila terjadi infeksi sekunder : pustul,
pembesaran kgb regional


Empat tanda kardinal
1. Pruritus nokturna
2. Menyerang manusia secara kelompok
3. Terowongan pada tempat predileksi
(garis lurus/berkelok + 1 cm, putih
keabuan, di ujungnya tdp papul/vesikel)
4. Menemukan tungau
Dasar diagnosis : 2 dari 4 tanda kardinal
Skabies Norwegia (hiperkeratotik)
• Gejala utama : skuama dan krusta
• Kuku distrofik, wajah dan skalp terkena
• Gatal minimal
• Jumlah tungau banyak sekali
• Terjadi pada pasien imunokompromais
karena respons imun yg kurang
Cara menemukan tungau
• Cari terowongan, papul/vesikel dicongkel
dg jarum, letakkan di kaca obyek, tutup dg
kaca penutup, lihat di bawah mikroskop.
• Kulit disikat dan ditampung pada kertas
putih, lihat dengan kaca pembesar
• Biopsi : shave, eksisi
Diagnosis banding : pedikulosis korporis,
prurigo, dermatitis
Pengobatan
Syarat : seluruh anggota keluarga harus
diobati (termasuk yg tanpa gejala)
Jenis :
1. Sulfur presipitatum 4-20% salap/krim.
hanya efektif thd stadium dewasa (> 3 hari)
bau, mengotori pakaian, kdg iritasi
aman untuk bayi
2. Gamabenzenheksaklorida (gameksan) 1%
krim/losio.
Efektif thd semua stadium
jarang iritasi
tidak dianjurkan untuk anak < 6 th dan ♀ hamil
krn toksis thd SSP
3. Krotamiton 10% krim/losio.
Antiskabies dan antigatal
Jauhkan dari mukosa
4. Permetrin 5% krim.
Kurang toksis dibanding gameksan
Aplikasi 1x selama 10 jam
Tidak dianjurkan untuk bayi < 2 bulan
Prognosis : baik ( atasi faktor predisposisi )
PEDIKULOSIS
Evita Halim Effendi
Dep. Ilmu Kesehatan Kulit dam
Kelamin FKUI / RSCM
Definisi
Pedikulosis adalah infeksi kulit/rambut pada
manusia yg disebabkan oleh Pediculus
humanus.
Klasifikasi
1. Pedikulosis kapitis : var.capitis
2. Pedikulosis korporis : var corporis
3. Pedikulosis pubis : Phthirus pubis
Pedikulosis kapitis
Epidemiologi
• anak, usia muda
• lingkungan padat
• higiene buruk
• penularan melalui benda perantara
Patogenesis
Kutu mengisap darah sambil memasukkan liur ®
gatal ® garuk ® kelainan kulit
Gejala klinis
• Gatal (oksiput, temporal)
• Erosi, ekskoriasi
• Pus, krusta, pembesaran kgb regional
• Plikapelonika ® bau busuk
Pembantu diagnosis
Menemukan kutu / telur (abu-abu, berkilat)
Diagnosis banding
• tinea kapitis
• impetigo krustosa
• dermatitis seboroik
Pengobatan
• Malathion 0.5-1% losio / spray
• Gameksan 1% krim
• Emulsi benzil benzoat 25%
• Obati infeksi sekunder
Prognosis
Baik bila higiene diperhatikan
Pedikulosis korporis
Epidemiologi
• Dewasa, higiene buruk
• Kutu melekat pada pakaian / rambut dada
• Penularan melalui pakaian / kontak langsung
Patogenesis = Pedikulosis kapitis
Gejala klinis
• Scratch mark
• Infeksi sekunder + pembesaran kgb regional
Pembantu diagnosis
Menemukan kutu pada pakaian
Diagnosis banding
Ekskoriasi neurotik
Pengobatan
• Gameksan 1% krim seluruh tubuh 24 jam
• Emulsi benzil benzoat 25%
• Bubuk malathion 2%
• Pakaian direbus atau disetrika
Prognosis baik bila higiene dijaga
Pedikulosis pubis
Epidemiologi
• Dewasa, termasuk IMS
• Anak, menyerang alis dan bulu mata
• Penularan secara kontak langsung.
Gejala klinis
• Gatal di pubis, abdomen, dada
• Makula serulae
• Black dot pada celana dalam
• Infeksi sekunder dg pembesaran kgb regional
Pembantu diagnosis
Menemukan kutu / telur
Diagnosis banding
• Dermatitis seboroik
• Dermatomikosis
Pengobatan
• = pedikulosis korporis
• Rambut kelamin dicukur
• Mitra seksual diperiksa dan diobati
Prognosis baik
Creeping eruption
Evita Halim Effendi
Dep. Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin FKUI / RSCM
Definisi
Kelainan kulit yang merupakan peradangan
berbentuk linear atau berkelok-kelok,
menimbul dan progresif, disebabkan oleh
larva cacing tambang yang berasal dari
anjing atau kucing
Sinonim
Cutaneous larva mirans, sandworm disease,
dermatosis linearis migrans
Patogenesis
Larva penetrasi ke kulit, berjalan pada taut
dermo-epidermal, setelah beberapa jam-hari
akan timbul gejala kulit.
Gejala klinis
• Predileksi : tungkai, plantar, tangan, anus,
bokong, paha.
• Papul, lesi linear / berkelok, menimbul, merah,
serpiginosa
• Gatal
Dasar diagnosis : gejala klinis yg khas

Diagnosis banding
• Insect bites
• Herpes zoster stadium permulaan (bila invasi
larva multipel timbul serentak)
Pengobatan
• Tiabendazol 50mg/kgBB/hari selama 2 hari
• Albendazol 400 mg/hari selama 3 hari
• Cryotherapy : CO2 snow (dry ice), N2cair, spray
kloretil

Bagikan Artikel ini